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大约3/4发烧住院的儿童无法得到明确诊断。近日，一项研究发现，血液测试可以通过基因活性变化来确定发烧是由细菌、病毒还是炎症性疾病所引起。8月18日，相关研究发表于《医学》。

该论文通讯作者、英国伦敦帝国理工学院Myrsini Kaforou指出，目前寻找病原体的诊断工具速度很慢，有时还不可靠。基因检测是很有前途的替代方法，因为某些基因会根据疾病开启或关闭。

Kaforou团队对1212名数周到18岁人群的血液样本中基因表达进行了研究。所有人都被诊断患有18种引起发烧的传染性或炎症性疾病中的一种。研究人员使用机器学习模型分析这些数据，并确定了161个与6类疾病相关的基因：细菌感染、病毒感染、炎症性疾病、疟疾、结核病和川崎病。

研究人员在另一组411名发烧儿童中验证了该模型，他们使用统计方法对其进行评估，该方法的准确度在0到1之间。在疾病类别中，研究小组发现该模型的得分为0.89～1，通常得分大于等于0.8表明准确率很高。

Kaforou指出，这一发现可以加快诊断、确保适当治疗并减少不必要的抗生素使用，从而在一定程度上避免产生抗生素耐药性。

美国杜克大学Christopher Woods认为，这是在儿童感染性和炎症性疾病中，向精准医学迈出的关键一步。他同时指出，在临床应用之前，该模型还需要在更大的数据集上进行验证。

“显然，这并不是所有传染性和炎症性疾病的完整清单。”Kaforou表示，他们正在招募更多的患者，并生成更多的数据，以确定一种覆盖更多感染和炎症状况的特征。

https://doi.org/10.1016/j.medj.2023.06.007